Valor predictivo prequirúrgico del EuroSCORE I, EuroSCORE II y STS score en pacientes sometidos a cirugía cardíaca: informe preliminar / Pre-surgical predictive value of the EuroSCORE I, EuroSCORE II and STS score in patients undergoing cardiac surgery: preliminary report

RESUMEN Introducción: en cirugía cardiovascular, el EuroSCORE I, EuroSCORE II y STS score son herramientas que brindan pronóstico e información para la toma de decisiones. Es imperativo evaluar el valor predictivo real de los mismos en nuestro medio. Objetivo: evaluar el valor predictivo de los citados scores en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en el área de cardiología del Hospital Nacional. Metodología: estudio de cohortes, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población estuvo constituida por pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el periodo comprendido entre enero 2020 a julio 2021. Fueron evaluadas 60 historias clínicas, excluidas 6, quedando finalmente 54 expedientes. Resultado: predominó el sexo masculino 57,14 %, la edad media fue de 60 ± 12 años (rango 26 - 82 años). El EuroSCORE II presentó un riesgo relativo de 10 (IC 95 % 1,3 ­ 90), p=0,004, sensibilidad 80 %, especificidad 78,43 %, VPP 26,67 % (IC 95 % 0,95 a 52,38) y VPN 97,56 % (IC 95 % 91,62 a 100 %). El EuroSCORE I presentó riesgo relativo de 1,6 (IC 95 % 0,2 ­ 10,9) p=0,50, sensibilidad 60 %, especificidad 52,94 %, VPP 11,11 % (IC 95 % 0,00 a 24,82) y VPN 93,10 % (IC 95 % 82,16 a 100 %). El STS score arrojó un riesgo relativo de 3,5 (IC 95 % 0,07 ­ 35), p=0,10, sensibilidad del 20 %, especificidad 93,33 %, valor predictivo positivo del 25 % (IC 95 % 0,00 a 79,93) y valor predictivo negativo 91,30 % (IC 95 % 82,07 a 100 %). La mortalidad global fue 8,93 % y morbilidad 93 %. Conclusión: se demostró un alto valor predictivo negativo en los scores, lo que determinó que pacientes con riesgo bajo e intermedio tuvieran una mortalidad baja.

ABSTRACT Introduction: in cardiovascular surgery, the EuroSCORE I, EuroSCORE II and STS score are tools that provide prognosis and information for decision making. It is imperative to evaluate their real predictive value in our environment. Objective: to evaluate the predictive value of the aforementioned scores in patients undergoing cardiac surgery in the Hospital Nacional cardiology area. Methodology: retrospective cohort study, with non-probabilistic sampling of consecutive cases. The population consisted of patients undergoing cardiac surgery in the period from January 2020 to July 2021. 60 medical records were evaluated, 6 excluded, finally leaving 54 records. Result: male sex predominated 57,14 %, the mean age was 60 ± 12 years (range 26 - 82 years old). The EuroSCORE II presented a relative risk of 10 (95 % CI 1.3 - 90), p = 0.004, sensitivity 80 %, specificity 78,43 %, PPV 26,67 % (95 % CI 0,95 to 52,38) and NPV 97,56 % (95 % CI 91,62 to 100 %). The EuroSCORE I presented a relative risk of 1.6 (95 % CI 0.2 - 10.9) p = 0.50, sensitivity 60 %, specificity 52,94 %, PPV 11,11 % (95 % CI 0.00 a 24,82) and NPV 93,10 % (95 % CI 82.16 to 100 %). The STS score yielded a relative risk of 3,5 (95 % CI 0.07 - 35), p = 0.10, sensitivity of 20 %, specificity 93,33 %, positive predictive value of 25 % (CI 95 % 0 .00 to 79.93) and negative predictive value 91,30 % (95 % CI 82.07 to 100 %). Overall mortality was 8,93 % and morbidity 93 %. Conclusion: a high negative predictive value was demonstrated in the scores, which determined that patients with low and intermediate risk had a low mortality.

Frecuencia de lesiones coronarias epicárdicas en pacientes con cardiopatía dilatada en un Departamento de Cardiología en el periodo 2015 - 2021 / Frequency of epicardial coronary lesions in patients with Dilated Heart Disease in a Department of Cardiology in the period from 2015 to 2021

RESUMEN Introducción: la cardiopatía dilatada definida como la dilatación de cavidades cardiacas de múltiples etiologías tiene una prevalencia en adultos de alrededor de 1/2.500 individuos. La ecocardiografía transtorácica determina la dilatación de cavidades y evalúa la función ventricular mientras que la cinecoronariografía permite identificar la etiología principalmente isquémica por afección de arterias coronarias epicárdicas. La utilización de la cinecoronariografía como primera línea para el diagnóstico etiológico, implica riesgos propios de un método invasivo con un alto costo en recursos económicos, por lo cual es imperioso determinar el posible resultado de dicho procedimiento. Objetivo: determinar la frecuencia de lesiones coronarias epicárdicas en pacientes con Cardiopatía Dilatada en un Departamento de Cardiología en el periodo del 2015 ­ 2021. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal con muestreo no probabilístico por conveniencia, mediante la revisión en la base de datos en un Departamento de Cardiología. Resultados: este estudio incluyó a 88 pacientes, con disnea en clase funcional II-IV de la NYHA y cardiopatía dilatada por ecocardiografía, de etiología no filiada. De éste grupo, 66 % eran varones y 34 % mujeres, la media de edad fue de 56 ± 11,19 años. Al ser sometidos a cinecoronariografía diagnostica, se constató que el 23 % presentó lesiones coronarias epicárdicas, siendo la más frecuente la lesión de un vaso (55 %), predominando el sexo masculino en aquellos con o sin lesiones coronarias epicárdicas. Conclusiones: la frecuencia de lesiones coronarias epicárdicas en pacientes con cardiopatía dilatada, es baja.

ABSTRACT Introduction: dilated heart disease defined as the dilation of cardiac cavities of multiple etiologies has a prevalence in adults of around 1/2.500 individuals. Transthoracic echocardiography determines chamber dilation and evaluates ventricular function, while coronary angiography can identify the mainly ischemic etiology due to involvement of the epicardial coronary arteries. The use of coronary angiography as the first line for the etiological diagnosis implies risks of an invasive method with a high cost in economic resources, for which it is imperative to determine the possible result of said procedure. Objective: to determine the frequency of epicardial coronary lesions in patients with Dilated Heart Disease in a Departmento de Cardiología in the period 2015-2021. Methodology: observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study with non-probabilistic convenience sampling, by reviewing the database in a Departmento de Cardiología. Results: this study included 88 patients, with dyspnea in NYHA functional class II-IV and dilated heart disease by echocardiography, of unknown etiology. Out of this group, 66% were men and 34 % women, the mean age was 56 ± 11.19 years. When undergoing diagnostic cinecoronariography, it was found that 23 % had epicardial coronary lesions, the most frequent being a lesion of a vessel (55 %), with the male sex predominating in those with or without epicardial coronary lesions. Conclusions: the frequency of epicardial coronary lesions in patients with dilated heart disease is low.

Reparación de aneurisma de aorta torácica con compromiso de vasos del cuello en paciente con sífilis terciaria. Reporte de caso / Thoracic aortic aneurysm repair involving neck vessels in a patient with tertiary syphilis. Case report

RESUMEN La dilación aneurismática de la aorta es una patología con una prevalencia importante entre las afecciones que aquejan a la misma (dependiendo de la zona que compromete) sea aorta torácica o abdominal presenta una mortalidad variable que exige distintas y específicas formas de reparación acorde a la factibilidad técnica y la fragilidad del paciente. La angiografía por tomografía computada o por resonancia magnética son los exámenes de elección para el diagnóstico diferencial de las distintas patologías de la aorta, aportando detalles estructurales para trazar estrategias en relación a técnicas a emplear para su abordaje o reparación. Entre las múltiples opciones terapéuticas para las dilataciones aneurismáticas que comprometen a la aorta torácica, la reparación endovascular de los aneurismas se han convertido en una opción terapéutica muy viable para proporcionar una menor comorbilidad frente a la reparación quirúrgica a cielo abierto, aun en situaciones muy complejas en donde pudieran coexistir un compromiso de ramas aórticas importantes, en estos casos la reparación endovascular de los aneurismas continua siendo de elección al poder ser complementada con una revascularización quirúrgica mínima en forma previa o concomitante, constituyéndose así en una técnica híbrida eficaz y eficiente. El actual trabajo presenta a un paciente con el diagnóstico de sífilis terciaria en quien se evidencia un compromiso importante de la aorta torácica, consistente en una dilatación aneurismática en su porción descendente que comprime extrínsecamente el nacimiento de las arterias: carótida primitiva y subclavia izquierda. Se realizó en un primer tiempo un puente carótido-carotídeo y en un segundo tiempo el tratamiento endovascular consistente en el implante de una endoprótesis por vía femoral hasta la lesión en la aorta torácica, los mismos sin compromiso de la circulación de los vasos del cuello preservando la indemnidad de la circulación cerebral y lográndose una exclusión exitosa del aneurisma torácico con la endoprótesis.

ABSTRACT The aneurysmal dilation of the aorta is a pathology with a significant prevalence among the conditions that afflict it, depending on the area involved, whether thoracic or abdominal aorta has a variable mortality that requires different and specific forms of repair according to the technical feasibility and fragility of the patient. Computed tomography angiography or magnetic resonance angiography are the tests of choice for the differential diagnosis of the different pathologies of the aorta, providing structural details to design strategies in relation to techniques to be used for its approach or repair. Among the multiple therapeutic options for aneurysmal dilatations involving the thoracic aorta, endovascular repair of aneurysms have become a very viable therapeutic option by providing less comorbidity compared to open surgical repair, even in very complex situations where important aortic branches may coexist, in these cases endovascular repair of aneurysms continues to be of choice as it can be complemented with minimal surgical revascularization either previously or concomitantly, thus constituting an effective and efficient hybrid technique. This work presents a patient with the diagnosis of tertiary syphilis in whom a significant compromise of the thoracic aorta is evidenced, consisting of an aneurysmal dilatation in its descending portion that extrinsically compresses the origin of the arteries: primitive carotid and left subclavian. A carotid:carotid bridge was performed firstly and in the femoral route until the lesion in the thoracic aorta, the same without compromising the circulation of the vessels of the neck preserving the indemnity of the cerebral circulation and achieving a successful exclusion of the thoracic aneurysm with the endoprosthesis.

Seguridad del alta temprana en pacientes con histerectomía laparoscópica en una institución de alto nivel de complejidad en Bogotá, Colombia, 2013 - 2019. Cohorte histórica / Safety of early discharge in patients undergoing laparoscopic hysterectomy in a high complexity center in Bogotá, Colombia, 2013 - 2019. Historical cohort

RESUMEN Objetivo: describir la seguridad del alta en las primeras 12 horas del posoperatorio en mujeres cometidas histerectomía por laparoscopia por patología benigna de útero. Materiales y métodos: estudio de cohorte histórica descriptiva. Se incluyeron todas las mujeres llevadas a histerectomía laparoscópica por patología benigna, quienes fueron dadas de alta después de 12 horas del procedimiento en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia, entre enero del 2013 y abril del 2019. Se excluyeron pacientes con comorbilidades (diabetes, enfermedad cardiovascular y pulmonar obstructiva crónica), limitaciones para la movilización y aquellas que presentaron complicaciones intraoperatorias. Se realizó un muestreo consecutivo. Se evaluaron variables demográficas, y como variables de seguridad, el reingreso por urgencias y complicaciones clasificadas según la escala de Dindo a los 15 días del postoperatorio. Se hace análisis descriptivo. Resultados: durante el período de estudio se realizaron 860 histerectomías por laparoscopia, de estas, 67 (7,8%) cumplieron con los criterios de selección. Once pacientes (16,4%) reingresaron por el servicio de urgencias, de las cuales, siete (63,6%) acudieron por dolor, una (9%) por sangrado activo, una (9%) por fiebre, y dos (18%) por síntomas urinarios. Se presentaron seis (8,9%) complicaciones postoperatorias de las cuales dos pacientes (2,9%) tuvieron hematoma de cúpula vaginal, dos (2,9%) hemoperitoneo, una (1,4%) infección urinaria y una (1,4%) lesión ureteral; cuatro pacientes (5,9%) requirieron hospitalización, estas últimas se clasificaron en el estadio IIIb de Dindo. Conclusiones: el alta temprana surge como alternativa al cuidado hospitalario para este tipo de población. Se requieren estudios con grupo control y asignación aleatoria para aportar mejor evidencia respecto a este manejo.

ABSTRACT Objective: To describe the safety of early discharge in the first 12 hours of the postoperative period in women undergoing laparoscopic hysterectomy for benign uterine disease. Materials and methods: Descriptive historical cohort study. The study included all women undergoing laparoscopic hysterectomy due to benign disease and discharged after 12 hours of the procedure in a high complexity hospital in Bogota Colombia, between January 2013 and April 2019. Patients with comorbidities (diabetes, cardiovascular disease and chronic obstructive pulmonary disease) mobility limitations and intraoperative complications were excluded. Consecutive sampling was used. The variables assessed included demographics and safety variables such as readmission through the emergency service and complications classified according to the Dindo scale on the fifteenth postoperative day. A descriptive analysis is made. Results: Of 860 laparoscopic hysterectomies performed during the study period, 67 (7.8%) met the selection criteria. Eleven patients (16.4%) were readmitted through the emergency service, one (9%) due to active bleeding, and two (18%) because of urinary symptoms. There were six (8.9%) postoperative complications, including vaginal vault hematoma in two patients (2.9%), hemoperitoneum in two cases (2,9%), one (1.4%) urinary infection and one (1.4%) ureteral injury; four patients (5.9%) required hospitalization and were classified as stage IIIb on the Dindo scale. Conclusions: Early discharge emerges as an alternative to in-hospital care for this type of population. Randomized controlled studies are needed to produce additional evidence regarding this management approach

Ablación septal con alcohol como tratamiento en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Reporte de caso / Septal alcohol ablation as a treatment for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Case Report

RESUMEN La miocardiopatía hipertrófica obstructiva, es una patología de orden genético, cuyo evento más grave es la muerte súbita. El diagnóstico se basa en los hallazgos imagenológicos, constatándose un ventrículo izquierdo hipertrófico no dilatado, en ausencia de otras patologías que puedan explicar dichas alteraciones. El tratamiento médico tiene como objetivo mejorar la discapacidad funcional y el llenado diastólico, aquellos pacientes que continúan sintomáticos pese al tratamiento farmacológico, con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo significativo, la miomectomía septal es de elección, no obstante, la ablación septal con alcohol es una alternativa a la cirugía. Se presenta una paciente de 39 años con síncope e insuficiencia cardíaca, con diagnóstico confirmado por imágenes de miocardiopatía hipertrófica asimétrica obstructiva, en quien persisten los síntomas a pesar del tratamiento médico, por lo que se realizó la ablación septal con alcohol, obteniendo resultados satisfactorios. La miocardiopatía hipertrófica obstructiva ha sido considerada como una patología poco frecuente, no obstante, en la actualidad es cada vez más diagnosticada, gracias al mayor conocimiento de su expresión fenotípica. La ablación septal con alcohol ha demostrado ser una opción segura y eficaz en nuestro medio, constituyendo una alternativa razonable de tratamiento alternativo a la cirugía, en pacientes seleccionados.

ABSTRACT Hypertrophic cardiomyopathy is a genetic disease, the most serious event of which is sudden death. Diagnosis is based on imaging findings, noting a hypertrophic undilated left ventricle, in the absence of other pathologies that may explain these alterations. The objective of the medical treatment is to improve functional disability and diastolic filling. In those patients who continue to be symptomatic despite drug treatment, with significant left ventricular outflow tract obstruction, septal myomectomy is recommended; however, septal alcohol ablation is an alternative to surgery. We present a 39-year-old patient with syncope and heart failure, with an image-confirmed diagnosis of hypertrophic obstructive cardiomyopathy, in whom symptoms persisted despite medical treatment, for which septal alcohol ablation was performed, obtaining satisfactory results. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy has been considered a rare pathology, however, it is currently being diagnosed more and more, thanks to the greater knowledge of its phenotypic expression. Septal alcohol ablation has proven to be a safe and effective option in our setting, constituting a reasonable alternative treatment to surgery in selected patients.

Aves como indicadoras ecológicas de etapas sucesionales en un bosque secundario, Antioquia, Colombia

Las áreas que se recuperan perturbaciones tales como actividades agrícolas y ganaderas, generan un aumento de bosques secundarios que causan cambios en la cantidad y calidad del hábitat disponible para las aves. El Índice de Integridad Biótica (IIB) compara la estructura, composición y función del ensamblaje de las aves en una regeneración secundaria del bosque, desde edades tempranas hasta maduras, para evaluar su condición ecológica. Se estudió la integridad ecológica utilizando el IIB en cuatro etapas de sucesión de bosque secundario. El IBI se calculóutilizando ensamblajes de aves encontrados en estas cuatro etapas de la sucesión de bosques, y su desempeño se comparócon la riqueza general y elíndice de diversidad de Shannon. Se realizaron cinco muestreos de campo entre junio 2016 y febrero 2017, en los que se registraron las aves utilizando recuentos de puntos de radio fijo. En total, se registraron 9 516 individuos de 187 especies de aves pertenecientes a 42 familias y 15 órdenes. Para cada especie se estableció hábitat de presencia, gremio de forrajeo y grupos de indicadores potenciales. La riqueza de especies y el Índice de Abundancia Puntual (PAI) de todas las categorías, se utilizaron como métricas candidatas y luego de evaluar un total de 34 métricas, se seleccionaron 13 para los análisis. Las métricas que se correlacionaron positivamente con el gradiente, de mayor a menor perturbación, fueron: riqueza de insectívoros de interior de bosque, abundancia de especies exclusivamente de interior de bosque, abundancia de especies de interior y borde, abundancia de especies endémicas y abundancia de especies amenazadas. Las métricas que se correlacionaron negativamente con el gradiente, de mayor a menor perturbación, fueron abundancia de especies de áreas abiertas, abundancia de especies de áreas abiertas y de borde, abundancia de frugívoros, abundancia de granívoros, abundancia de omnívoros, abundancia de insectívoros, abundancia de carroñeros y abundancia de especies migratorias. El IBI mostró una correlación lineal significativa positiva con el gradiente de regeneración secundaria del bosque, desde edades tempranas hasta maduras, mientras que la riqueza total de especies y el índice de diversidad de Shannon mostraron una correlación lineal negativa. El IBI, en este caso particular, demostró ser mejor que las medidas clásicas de la riqueza de especies y el índice de diversidad de Shannon para evaluar e interpretar la condición ecológica y ambiental de las etapas de la sucesión del bosque secundario evaluado.

Recovering areas from disturbance, after agriculture and livestock activities, increases secondary forests extension, which might change the quantity and quality of available habitat for birds. The Index of Biotic Integrity (IBI) compare the structure, composition and function of bird assemblages in secondary regeneration forest, from early succession to mature forest, to evaluate the ecological condition. Thus, the ecological condition along four stages of secondary forest in Antioquia, Colombia were studied using the IBI. This index was compared with richness and Shannon's diversity Index of the same bird assemblages. Five field surveys were conducted between June 2016 and February 2017, using fixed-radius point counts. In total 9 516 individuals, from 187 bird species, belonging to 42 families and 15 orders were recorded. Habitat of occurrence, foraging guild and potential indicators groups were established for every species. Species richness and Punctual Abundance Index (PAI) of all categories were defined as candidate metrics, and after evaluating a total of 34 metrics, 13 were selected for further analysis. Metrics that were positively correlated with successional forest gradient, from highest to lowest disturbance, were: species richness of forest interior insectivorous, abundance of exclusively forest species, abundance of forest interior and edge species, abundance of endemic species and abundance of threatened species. Metrics that were negatively correlated with successional forest gradient, from highest to lowest disturbance, were: abundance of species from open areas, abundance of open areas and edge species, abundance of frugivorous, abundance of granivorous, abundance of omnivorous, abundance of insectivorous, abundance of scavengers and abundance of migratory species. IBI showed a positive significant linear correlation with the gradient of secondary forest regeneration, from early to mature forest, while Shannon´s diversity Index and species richness showed a negative significant linear correlation. So that, in this particular case, IBI proved to be better indicator that the classical measures for assessing and interpreting ecological and environmental condition along the secondary forest succession evaluated.

Relaciones entre la diversidad de aves y la estructura de vegetación en cuatro etapas sucesionales de bosque secundario, antioquia, colombia / Relationships between bird diversity and vegetation structure in four secondary forest successional stages, antioquia, colombia

RESUMEN Se estudió la relación entre la diversidad taxonómica y funcional del ensamblaje de aves y la estructura de vegetación, en cuatro estadios de sucesión secundaria de bosque, realizando cinco muestreos, entre junio de 2016 y febrero de 2017, en los que se registraron las aves, mediante puntos de conteo de radio fijo y se caracterizó la estructura de la vegetación de cada sucesión. Se estableció la abundancia, la preferencia, la especificidad de hábitat y el gremio trófico, así como la riqueza y la diversidad de las especies de aves y las relaciones entre la composición de las especies y los gremios tróficos con las variables del hábitat. Se registraron 9.516 individuos de 187 especies, pertenecientes a 42 familias y 15 órdenes. Se determinaron dos agrupaciones, separando los estadios sucesionales SS1 y SS2, de los estadios SS3 y SS4, con una similitud entre los dos grupos del 10%, a nivel taxonómico y del 32%, a nivel funcional. La regeneración natural posterior al abandono de prácticas agropecuarias, permiten un incremento de áreas de bosque secundario que, en la medida en que obtienen mayor complejidad estructural, se asocian con una mayor cantidad de especies con preferencia de hábitat de interior de bosque y un aumento de los gremios tróficos nectarívos y frugívoros.

ABSTRACT The relationships between taxonomic and functional diversity of bird assemblage and vegetation structure in four stages of secondary forest succession were studied. Five field samplings were carried out between June 2016 and February 2017, in which birds were recorded using fixed radius point counts, and the vegetation structure of each successional stage was characterized. Bird species were identified and their habitat preference, specificity and trophic guilds were established. The abundance, preference, habitat specificity and trophic guild, and the richness and diversity of species of birds and relationships between species composition and trophic guilds with habitat variables in the four sequences was established. 9516 individuals from 187 bird species belonging to 42 families and 15 orders were registered. Two clusters separating the SS1 and SS2 of SS3 and SS4 successional stages, were determined, with a similarity between both of 10% at taxonomic level and 32% at functional level. The natural regeneration subsequent to the abandonment of agricultural practices allow an increase in secondary forest areas, which to the extent they get greater structural complexity, are associated with increased number of forest interior species, and an increase of nectarivorous and frugivorous guilds.

Safety of pelvic mass extraction through colpotomy in women taken to laparoscopic gynaecologic interventions at Hospital de San José de Bogotá, Colombia, 2016 / Seguridad de la extracción de masas pélvicas por colpotomía en mujeres llevadas a laparoscopia ginecológica en el Hospital de San José de Bogotá, Colombia, 2016

ABSTRACT Objective: To describe the safety of colpotomy in terms of intra- and post-operative complications in women taken to laparoscopy for the removal of benign masses. Materials and methods: Case series of patients with benign adnexal or uterine masses taken to laparoscopic surgery and removal of the specimen through colpotomy. The patients signed the informed consent. Patients with obliterated posterior cul-de-sac, narrow vagina, absence or uterus, deep endometriosis, inflammatory pelvic disease, masses of less than 4 cm, were excluded. Consecutive sampling was used. Sociodemographic, clinical, qualitative and quantitative variables were studied by means of a descriptive analysis of the data. The research study was endorsed by the ethics committee of the institution. Results: During the study period, 12 procedures for the removal of benign pelvic masses using posterior colpotomy were performed. Mean age was 34.3 years (IQR: 29-39,5). Of these cases, 50% were nulliparous women. Mean surgical time was 127 minutes (IQR: 90-150). There were no conversions to laparotomy, and there were no intra- or postoperative complications. Conclusions: Posterior colpotomy is an option that can be considered in the removal of benign pelvic masses of more than 5 cm in size.

RESUMEN Objetivo: Describir la seguridad de la colpotomía en mujeres llevadas a laparoscopia por masas benignas en términos de complicaciones intra y posoperatorias. Materiales y métodos: Serie de casos que incluyó pacientes con masas anexiales o uterinas benignas, sometidas a laparoscopia operatoria con extracción de la pieza quirúrgica mediante colpotomía, previo consentimiento informado. Se excluyeron pacientes con fondo de saco posterior obliterado, vagina estrecha, ausencia de útero, endometriosis profunda, enfermedad inflamatoria pélvica, masas menores de 4 cm, muestreo consecutivo. Se estudiaron variables sociodemográficas, clínicas, cualitativas y cuantitativas mediante un análisis descriptivo. La investigación fue avalada por el comité de ética médica de la institución. Resultados: Durante el periodo de estudio se realizaron 12 extracciones de masas pélvicas benignas por colpotomía posterior. La mediana de la edad fue de 34,3 años (Rango Intercuartílico - RIC: 29-39,5). El 50 % de las pacientes eran nulíparas. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 127 minutos (RIC: 90-150). No se realizó ninguna conversión a laparotomía. No se presentaron complicaciones intra ni posoperatorias. Conclusiones: La colpotomía posterior es una alternativa por considerar en la extracción de masas pélvicas benignas cuando tengan un tamaño mayor a 5 cm.

Utilidad de la cromohisteroscopia en la evaluación del endometrio. Hospital de San José de Bogotá D.C, Colombia. Febrero-Octubre de 2014 / Evaluation of endometrium by chromohysteroscopy. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia Febrero-Octubre 2014

Determinar el rendimiento operativo de la cromohisteroscopia (CHC) en la evaluación del endometrio en el Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia, entre febrero y octubre 2014. Metodología: se incluyeron 97 mujeres adultas a quienes se aplicaron 5 cc de azul de metileno al 1% en la cavidad endometrial y por histeroscopia se determinó la presencia de manchas oscuras de donde se tomaron biopsias dirigidas (estándar de oro). Mediante una hoja excel y base de datos stata13® se calcularon las características operativas por medio de tablas de contingencia, se compararon la CHC y la histeroscopia convencional (HC) por medio de la prueba de McNemar y se evaluó la concordancia entre evaluadores y técnicas por medio del coeficiente kappa. Resultados: la principal indicación fue hemorragia uterina anormal (80,41%) realizada en premenopáusicas (78,35%) con edad alrededor de 45 años que presentaban sobrepeso. La microscopía detectó un caso de cáncer endometrial, uno de hiperplasia endometrial y cuatro de endometritis crónica. La sensibilidad y valor predictivo negativo de la CHC fue 100%, la especificidad 39,8% y el VPP 1,7% para cáncer e hiperplasia. Para endometritis la sensibilidad fue 50%, especificidad 38,9%, VPP 3,5% y VPN 94,6%. No hubo diferencias estadísticas entre CHC y la HC. El acuerdo entre evaluadores fue de 79,12% y entre técnicas de 54,64%. Conclusión: la CHC en hemorragia uterina anormal puede aportar un mayor rendimiento para el diagnóstico de patologías malignas y premalignas que la HC por el alto valor predictivo negativo encontrado...

To assess the efficacy of chromohysteroscopy (CHC) for evaluation of endometrium at Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia, between February and October 2014. Methodology: ninety-seven adult women were included. Five milliliters of 1% methylene blue dye was introduced into the uterine cavity through the hysteroscopic inlet. Biopsies were obtained from dark stained areas (gold standard) identified by hysteroscopy. Operating characteristics were based on contingency tables using Excel and Stata13® data bases. CHC and conventional hysteroscopy (CH) were compared using the McNemar test and inter-evaluator and techniques agreement was assessed using the kappa coefficient. Results: the main indication was abnormal uterine bleeding (80.41%) in premenopausal women (78.35%) with overweight aged around 45 years. Microscopic examination revealed one case of endometrial cancer, one case of endometrial hyperplasia and four cases of chronic endometritis. Sensitivity and negative predictive value (VPN) were 100% for CHC, specificity 39.8% and VPP 1.7% for cancer and hyperplasia, and sensitivity was 50%, specificity 38.9%, VPP 3.5% and VPN 94.6% for endometritis. There was no significant difference between CHC and CH. Agreement between evaluators was 79.12% and between techniques 54.64%. Conclusion: the high negative predictive value results obtained suggest that the performance of CHC may be superior to CH in diagnosing malignant and premalignant conditions in cases of abnormal uterine bleeding...

Histeroscopia oficinal: estado del arte y revisión de la literatura / Office Hysteroscopy: State of the art and the literature review

Describir el estado del arte de la histeroscopia oficinal y revisar la evidencia en relación con la aceptación, tolerancia y beneficios. Metodología: búsqueda en las bases de datos PUBMED, COCHRANE, LILACS utilizando los términos Office Hysteroscopy en inglés y español publicados en los últimos diez años, que estuvieran disponibles en texto completo, además se buscó en la base de datos EMBASE con límites adicionales de metanálisis o revisión sistemática. Se incluyeron algunas guías de manejo y otros artículos relevantes a partir de las referencias bibliográficas de las búsquedas iniciales. Conclusiones: se considera un procedimiento eficaz para el diagnóstico y tratamiento de la patología intrauterina, es mínimamente invasiva y de alto grado de seguridad con una técnica adecuada. Ha sido aceptada y bien tolerada por las pacientes, incluso sin requerir anestesia...

Abstract Objective: to describe the state-of-the-art and review the evidence for acceptance, tolerance and benefits of office hysteroscopy. Methodology: a search in PUBMED, COCHRANE, LILACS data bases using the terms Office Hysteroscopy in English and Spanish, published in the last 10 years, available in full text. Additionally, a search in EMBASE data bases with additional limitations of meta-analysis or systematic review. Some management guidelines and other relevant articles from the bibliographic references of the initial searches were included. Conclusions: it is considered an efficient procedure used to diagnose and treat intrauterine pathology. It is a minimally invasive and very safe intervention when performed using an adequate technique. It has been accepted and well tolerated by patients, even when no anesthesia is required...

Ablación endometrial: tipos, técnicas y evidencias de su utilidad. Revisión de la literatura / Endometrial ablation: types, techniques and effectiveness analysis - a literature review

La ablación endometrial se introdujo como alternativa a la histerectomía en el manejo de la menorragia, problema muy común e incapacitante, con afectación en la calidad de vida de las mujeres en edad reproductiva. Consiste en remover o destruir todo el espesor del endometrio, con el fin de lograr la oligo o amenorrea. Se han descrito dos generaciones de técnicas: las de primera generación eliminan el espesor completo del endometrio bajo visualización directa con un instrumental electroquirúrgico. Las de segunda generación dependen de un dispositivo que se inserta en la cavidad uterina y libera energía térmica para destruir el endometrio. Aunque son procedimientos conocidos a nivel mundial, en nuestro país existen pocos estudios y la técnica no ha sido muy difundida. Se realiza la revisión de la literatura acerca del estado del arte de las técnicas de ablación endometrial, con una explicación, indicaciones, complicaciones y ventajas. Se plantean estrategias para futuros estudios que puedan ser de utilidad en la práctica de los servicios de ginecología en Colombia...

Endometrial ablation has evolved as an alternative to hysterectomy in the management of menorrhagia, a very common and disabling problem affecting quality of life of women of reproductive age. It consists in removing or destroying the endometrial lining completely in an attempt to achieve oligomenorrhea or amenorrhea. Two generations of techniques have been described. First generation endometrial ablation techniques include hysteroscopic complete resection of the endometrial lining using an electrosurgical instrument. Second generation techniques depend on a device that liberates thermic energy to destroy the endometrial lining. Although these procedures are known worldwide, few studies are available and the technique has not been widely applied in our country. A literature review of endometrial ablation techniques state-of-the-art was conducted, including an explanation, indications, complications and advantages. Strategies for future studies which may be useful for the practice of gynecology in Colombia were formulated...

Metaplasia ósea endometrial: reporte de casos y revisión de la literatura / Osseous metaplasia of the endometrium: case reports and literature review

Objetivo: presentar dos casos y revisar la literatura acerca de la etiología de la enfermedad y los métodos utilizados para su diagnóstico. Casos clínicos: los casos fueron atendidos en el Hospital de San José, Hospital Universitario de referencia de tercer nivel de atención, a donde llegaron remitidas, por infertilidad y dolor pélvico crónico, dos pacientes. Sus ecografías mostraban imágenes hiperecogénicas en endometrio. Se les realizó histeroscopia, encontrando múltiples formaciones óseas flotantes en cavidad endometrial, extraídas con pinza grasper, cuyos cortes histológicos confirmaron el diagnóstico de metaplasia ósea endometrial. La primera mujer quedó en estado de embarazo 8 meses después de la intervención, finalmente tuvo un recién nacido a término sano. La segunda mujer inició dos embarazos que terminaron en abortos tempranos completos. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, SciELO y Ovid, en donde se incluyeron artículos publicados en los últimos 15 años. Conclusión: la metaplasia ósea es un problema de diferenciación celular, de las células madre estromales del endometrio secundario, a raíz de una deficiencia de superóxido dismutasa. Esta entidad se sospecha por ecografía transvaginal y se debe diagnosticar y tratar con histeroscopia.

Objective: presenting two cases and reviewing the pertinent literature concerning the methods used in diagnosing the entity and its etiology. Clinical cases: the cases were attended in the third-level San José teaching hospital where they had been referred due to infertility and chronic pelvic pain. Their echographies revealed hyperechogenic images in the endometrium. Hysteroscopy was performed, revealing multiple osseous formations floating within the endometrial cavity; these were extracted with grasper tweezers and their histological sections confirmed a diagnosis of osseous metaplasia of the endometrium. The first woman became pregnant 8 months later, delivering a healthy newborn at full-term; the second woman became pregnant twice but her attempts ended in complete early abortions. Materials and methods: a search was made of MEDLINE databases via PUBMED, SciELO and Ovid, including articles published during the last 15 years. Conclusion: osseous metaplasia is a cause of infertility involving cellular differentiation of secondary endometrial stromal (stem) cells leading to superoxide dismutase deficiency; this is suspected by transvaginal echography (ultrasound) and should be diagnosed and treated with hysteroscopy.

Estudio cefalométrico de pacientes con maloclusión clase III tratados con tracción cervical inferior: Estudios e intervención retrospectivo / Retrospective cephalometric study of patients with class III malocclusions treated with mandibular headgear

El propósito del estudio fue evaluar cefalométricamente los cambios esqueléticos y dentales producidos en pacientes tratados tempranamente con tracción cervical mandibular seguidos de ortodoncia...

Producción natural de Cookeina sulcipes (Ascomycotina, pezizales) en la región de Tapachula, Chiapas (México) / Natural production of Cookeina sulcipes (Ascomycotina, pezizales) in the Tapachula region, Chiapas (Mexico)

Se evaluó la producción del hongo comestible Cookeina sulcipes, en dos cuadrados de 100 m² cada uno, en una plantación de cacao dentro de la región tropical de Tapachula, Chiapas. La producción de cuerpos fructíferos de 31.7864.62 kg/ha